保険・医療
保険・医療に関するダウンロード(問い合わせ: 福祉保健課 )
国民健康保険に関する申請書
| 国民健康保険被保険者資格異動届 | Word版 | PDF版 |
| 国民健康保険再交付申請書 | Excel版 | PDF版 |
| 高額療養費支給申請書 | Word版 | PDF版 |
| 療養費支給申請書 | Excel版 | PDF版 |
| 限度額適用標準負担額減額申請書 | Excel版 | PDF版 |
| 高額療養費貸付申請書 | Word版 | PDF版 |
| 出産育児一時金支給申請書 | Word版 | PDF版 |
| 葬祭費支給申請書 | Word版 | PDF版 |
| 国民健康保険一部負担金徴収猶予・減額・免除申請書 | Word版 | PDF版 |
人間ドック等に関する申請書
美郷町国民健康保険または後期高齢者医療に加入し、人間ドック(脳ドック)を受診した方を対象に、その費用の一部を助成しています。
福祉医療費に関する申請書
「福祉医療費」は、乳幼児及び小中学生、ひとり親家庭の児童、高齢身体障がい者、重度心身障がい(児)者の方へ支給される医療費です。
| 福祉医療費受給者証交付(更新)申請書 | Excel版 | PDF版 |
| 福祉医療費支給申請書 | Word版 （国保・後期） Word版 （社保・組合国保） |
PDF版（国保・後期） PDF版（社保・組合国保） |
| 福祉医療費受給者証再交付申請書 | Excel版 | PDF版 |
| 氏名変更・居住地変更・保険関係変更・転出・死亡・婚姻届書 | Excel版 | PDF版 |
はり・きゅう・マッサージ施術券、温泉施設利用券に関する申請書
65歳以上の町民の方に、はり・きゅう・マッサージの施術券と温泉施設の利用券を交付します。
| はり・きゅう・マッサージ施術費助成金申請書 | Word(20KB) | PDF(86KB) |
| 温泉施設利用料助成申請書 | Word(20KB) | PDF(84KB) |