様式第３号

　　年　　月　　日

美郷町教育委員会　御中

決定番号　第　　　　号

奨学生氏名　　　　　　　　　　　　　㊞

連帯保証人氏名　　　　　　　　　　　㊞

連帯保証人氏名　　　　　　　　　　　㊞

卒　　業　　届

　　　　　年　　月、卒業したので届けます。
　なお、奨学資金借用証書及び奨学資金返還明細書を添付します。

　表記奨学生は、本校を卒業したことを証明します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　学校長氏名