様式第２号（第6条関係）

補助事業等計画書
事業名	美郷町家庭用飲用井戸等整備事業	申請者		
事業内容	数量	金額	摘要	財源内訳	
				町補助金	国県補助金	その他	申請者負担	計	
		円		円	円	円	円	円	
給水設備工事	一式			0					

									

									
計									
当該事業を必要とする理由及び事業内容	事業着手予定年月日　　　　　　　令和　　年　　月　　日
事業完成予定年月日　　　　　　　令和　　年　　月　　日	
		
住宅への家庭用飲用水引き込みのため	事業施行の方法
　　給水設備等の設置　　Ｎ＝一式	
	補助金算出の基礎
　　別紙契約書のとおり	
	その他の事項	
　※　予算書、事業計画書等参考書類を添付すること。