高齢者住宅整備資金借用証書
年　　月　　日　
　美郷町長　　　　　様
住　所　美郷町　　　　　　
借　受　者　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　
住　所　　　　　　　　　　
連帯保証人　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　
住　所　　　　　　　　　　
連帯保証人　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　

　高齢者住宅整備資金を次のとおり借用しました。ついては、美郷町高齢者住宅整備資金貸付規則の定めるところに従い相違なく償還します。	
	借用金額	　　　　　　　　　　　　　円		
	借用期間	　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで		
	据置期間	１年以内		
	償還期間	　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで		
	償還方法	元利均等年賦償還		
	利率	。		
	延滞利息	延滞元利金につき年10.0パーセント		
	
　（注）借受者及び連帯保証人の印鑑証明書を添付すること。